篇一：党员zheng"gai
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特发性高钙尿症_TeFaXingGaoGaiNiaoZheng
一
概述
特发性高钙尿症（IH）是一种病因未完全明白的尿钙增多，并伴有尿路结石而血钙正常的疾病。1953年Albright首先报道一组缘由不明的肾结石伴血钙正常而尿钙排泄增加，被命名为特发性尿钙增多症。其诊断建立的前提是已知的导致高钙尿症的缘由（如结节病、肾小管酸中毒、甲亢、恶性肿瘤、快速进展性骨病、Paget病、Cusing综合征以及利尿剂呋塞米等的使用）均可排解的状况下。
二
病因
病因尚不清晰，多数人认为其有家族性，并为常染色体显性遗传。目前认为肠钙汲取增加、肾小管对钙的重汲取障碍、骨矿物质的丢失可能参加了高钙尿症的发生。
三
临床表现
主要表现为血尿，可呈肉眼血尿或镜下血尿，呈非肾小球源性尿液检查可以除血尿外无其他明显特别；随着病程的延长，尿路结石的发生率增加，尚可见尿频、尿急、尿痛甚或排尿困难，继发尿路感染亦可为起病表现。
四
检查
1.尿液检查
尿钙增多，女性尿钙＞6.25mmol/24h，男性＞7.5mmol/24h（24h
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尿钙＞0.1mmol/kg（＞4mg/kg）Uca/Ucr＞0.21；可有轻度血尿、蛋白尿，无管型尿，可见草酸钙磷酸盐结晶；尿浓缩功能受损。合并感染时尿白细胞增多。
2.血液检查
血钙正常，血磷可降低，碱性磷酸酶增高，血清甲状旁腺激素浓度上升。
3.钙负荷试验
方法为低钙低磷饮食3天，第4天给钙（15mg/kg）静脉滴注于5小时内滴完，其后3小时测血钙；并留24小时尿测尿钙。
结果推断：如尿钙排出量减去每天基础尿钙排量其值超过滴入钙量的50%；尿磷排泄量在滴注钙后的第4～12小时较第0～4小时降低20%则示阳性。
五
诊断
若24小时尿钙定量0.1mmol/kg，尿钙/肌酐0.2；血钙正常，排解已知的导致高钙尿症的疾病后，即可诊断为特发性高钙尿症。
用于进行24小时尿钙测定的尿液标本必需是在进行一周的饮食掌握（每天进食100g肉类，不进食奶制品、高钙水、乙醇、摄入过多盐类）后，采集连续2天内2个24小时的尿液。若24小时的尿钙定量降低至0.07mmol/kg，提示高钙尿症与饮食有关。
六
治疗
1.饮食治疗
留意多饮水及少吃高钙食品，避开食用含草酸高的食品假如汁、茶
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和巧克力等，每天总钙的摄入量800mg左右；低盐饮食能削减肾小球滤过率，增加远端小管对钙的重汲取，有效的削减特发性高钙尿症患者尿钙的排泄；多饮水，每日饮水2L左右，可以削减结石的发生；因高蛋白饮食能增加尿钙的排泄，导致负钙平衡，因此每天蛋白摄入约1g/kg，其中动物蛋白的比重应当更低些。
2.药物治疗
（1）噻嗪类利尿药常用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。其作用是能促进远端肾小管重汲取钙使尿钙恢复正常；可使用氢氯噻嗪，从每天25mg开头，增加到每天50mg。应用过程中留意监测血钾，加用阿米洛利（5mg/d）可防止低血钾的发生。
磷酸纤维素钠作为一种钙离子交换树脂，能与肠内钙结合削减钙汲取从而削减尿钙排泄；但是亦有讨论发觉应用该药后，草酸盐的排泄增加，未能有效防止肾结石的发生。
（2）尿石治疗应按泌尿系结石的治疗方法常规进行同时防治感染。
七
预后
本病如早期诊断和治疗预后尚好。病情严峻迁延时间长者，可致多种合并症如反复尿路感染、结石、造成尿路梗阻性肾脏损害终致肾功能衰竭。
八
预防
维生素D代谢紊乱可能在本病的发病中起到肯定作用。与饮食环境因素也有关，对小儿患者应提倡合理喂养，多晒太阳，乐观防治养分性疾病的发生。对多种合并症患者，应早期诊断和治疗，尽量减轻肾
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脏损害和防止发生肾功能衰竭。
篇二：党员zheng"gai
出店经营,占道经营zhenggai情况汇报
篇一：关于整治城区占道经营问题的建议
关于整治城区占道经营问题的建议
市城市管理局
近日，市城管局组织全部执法管理层赴株洲实地进行了考察学习。根据考察学习情况，结合我市实际，就进一步整治、规范城区占道经营行为提出如下建议：
一、外地整治占道经营的主要做法
两天时间，考察人员在株洲亲身体会了高水平的城市管理，感受到了株洲市整洁优美的城市环境。所到之处，路面无一片纸屑、垃圾；门店无一处出店经营；临街无一处摆摊设点；立面无乱拉乱挂、乱搭乱建现象，破损、陈旧的临街建筑统一色调进行粉刷油饰，所有门店招牌统一规格，既美观又起遮阳挡雨作用，临街一楼门店空调外机离地面1.8米以上；空中管线全部下地，无跨街广告，T牌广告主要设置
在城区出入口，宜居宜业的城市环境令人赞叹。他们的主要做法是：
一是司法保障有力。为保障城市管理工作顺利进行，株洲市成立了城管警察支队，对在城市管理中威胁辱骂执法人员、妨碍执行公务、暴力抗法等行为，按照《治安管理处罚法》等规定，对违法人员一律予以拘留等处罚。由于有公安部门做强力后盾，城市管理工作顺利推进，各项整治活动顺利进行，从2008年6月
至今，短短三、四年的时间，株洲市城市面貌发生了翻天覆地的变化。
二是疏堵结合到位。在大拆大建、强力整治的基础上，株洲市建立了菜市场、钢材市场、木材市场、汽车市场、夜市市场等各类高标准的集贸市场和专业市场，所有经营活动全部在场内进行，从源头上解决了乱摆乱占、占道经营的问题。
三是坚持严管重罚。对各类违章行为进行严管重罚，既有各职能部门实施行政处罚，又有市容环卫监督员实施监督处罚，各类违章行为基本上销声匿迹。在临街饮食经营门店的查处上，无证经营的、不具备饮食经营条件的，由卫生、工商部门一律予以取缔。对门店经营业主违章三次上的，强制取缔。通过严管重罚，遏制了各类违章行为。
四是政府舍得投入。
投资400亿元，对全市263条街道进行了拓宽、设施完善和“刷黑”。
投入10亿元，整治户外
广告和门店招牌，拆除了临街杂乱的各类广告和遮阳棚，对临街门店招牌按照同一建筑物同一规格的原则进行改造，门店招牌超出建筑物立面1.5至2米,既美化了城市立面,又解决了经营户遮阳挡雨的问题。江苏徐洲、昆山等许多城市也都是采取以政府投入为主、辅之市场化运作的办法规范临街门店招牌的。
二、对我市整治占道经营的建议
学习借鉴外地经验，结合我市实际，对根治我市占道经营问题提出如下建议：
1、强化司法保障。株洲市在整治城市环境过程中，也有过市民不理解、暴力抗法等阵痛，但由于有公安部门作强力后盾，保障了整治工作顺利进行。当前，对违章占道等行为要严管重罚，必须要有强有力的司法保障。建议从市公安局抽调10人以上人员，成立城管警察大队，配备2辆警务车，采取坚决、果断的措施，依据相关法律法规，对威胁辱骂执法人员、妨碍公务、暴力抗法等行为一律予以严惩，并予以新闻曝光，为执法人员提供人身安全保障，震慑其他违章者。
2、坚持疏堵结合。在解决夜市占道经营问题上，建议规划建立交通路、何李路（沔阳大道十字路口至何李桥）、光湖路三处夜市场。市城管办协调相关部门、单位和个人，腾出上述道路临街未从事饮食经营的门店，动员业主另择地经营；将占道经营的夜市经营户集中到三条道路上，按照食品
卫生法规定的标准（规定的经营面积、完善的上下水设施、前面为经营场所后面为操作间等），进店经营。对沿河大道木材市场，一律进院经营，无院落的，一律不得占道经营。对二手车交易市场，可选址高速公路以南现汽车城或其它空旷地方、或“三地”清理中的闲置地块上建设汽车交易市场，将现在占道二手车市场全部集中进场经营。在各类市场未建成前，可在部分背街小巷不影响市容、环境卫生和行人通行的前提下，设置一批临时占道摊区，相对集中、规范管理占道经营行为。
3、严格管理标准。学习借鉴外地先进管理经验，必须要严格
管理标准，有所超越，才能实现城市面貌大提升。在占道经营问题上，主次干道上禁止任何形式的占道行为（Www.CSpeNgbO.com蓬勃范文网:出店经营,占道经营zhenggai情况汇报)流动叫卖、占道摆摊设点、企业门店占道促销、露天支锅立灶、占道修理、占道求职、占道搭棚），禁止门店超出建筑物立面经营或摆放、展示商品。在汉江路开展管理示范路达标创建活动，相关管理职能部门切实履行职责，达到路面无垃圾、杂物，果皮箱等环卫设施齐全干净；临街无任何形式的占道行为；无垃圾篓、泔水桶、拖把扫帚等占道杂物，无乱拉乱挂、晾晒衣物等行为；无乱搭乱建的构筑物；大小不一的各类杂乱广告一律拆除，门店招牌统一
材质、统一规格；空中管线疏理规范；建筑工地严格按建设施工现场管理的要求落实到位，围挡要统一；对机动车道、非机动车道、人行道、路肩、路芽和窨井盖等道路、设施进行维修；人行道黄土裸露的要铺设防滑板；临街实体围墙要拆墙透绿，建成通透式围墙；缺失的园林绿化要补栽，加强管理养护，清除绿化带的杂草、垃圾，真正把汉江路建设成迎宾路、示范路。
4、加强学习交流。建议适当时候，组织“三办一园”、相关职能部门主要负责人或分管领导到先进城市实地学习，亲身感受外地城市管理的做法和成效。通过眼见为实的作法，解决部分单位、部分领导存在的突击管理、自我感觉良好等心理，进一步提高管理标准，强化管理措施，不断提高城市管理水平。
二0一一年七月二十八日
篇二：关于加强辖区沿街门店突出店外经营管理的几点建议
关于加强沿街门店突出店外经营管理的几点思考
占道经营从形态上大致可分为动态和静态。动态即流动性占道、短期性占道（如集会、节日期间）等，没有固定地点，没有固定相对人，没有固定经营形式，因地、因时而设点、设摊；静态即具有固定经营场所、固定经营品种、固定
经营时间的沿街门店超出自己经营场所之外、占用城市公共空间进行的经营行为，是商户追求利益最大化的一种体现。这两种占道行为就如同孪生兄弟，成为城市管理行政执法工作的难点。
一、店外经营形成和存在的主要原因
店外经营行为客观上看，与人们的普遍认识有着密切关系，很多人都认为自家商店门口自然可以占用，再加之当前全社会对市容环境意识和法制意识的认识还很不到位、法律宣传不到位等等，人们对取缔店外店经营还不认可，这些都为店外经营的存在提供了社会心理支撑。从主观上看，一般起因于临街店面的经营面积不大，经营者为了摆大摊位吸引顾客扩大经营，最有效便捷的办法就是占用店外公共场地摆放商品；还有部分店面面积够用，但为了竞争性经营，相互攀比、见你摆我也摆；这些都为店
外店经营的存在提供了市场需求。而占用店外的城市道路和公共场地经营的，也多为个体经营户。
此外，行政处罚的力度与商户突店经营所获取的影响和利益相比太轻。根据初步调查，我局每年所立行政执法案件中，80%以上都是对突店经营行为的处罚。执法人员对突出店外经营的查处需适用《市容管理条例》每平米30—50元罚款标准，处罚额度都在100—200元左右，基本上也都是事先和商户沟通好的，并不能达到一定的治理效果。
二、各地开展店外经营整治的主要形式
据了解，全国各地城市管理行政执法机关在处理沿街门店突出店外经营行为上，采取的措施主要可以分为“两大类型、五种做法”，即行政干预型、独立执法型；五种做法主要有门前划线警告、签订承诺书、重管重罚、联合执法、突击清理等。
行政干预，即以当地政府为主导，组织公安、工商、税务、卫生、城管、环保、房管、规划、交通、商贸等多家职能部门，下发清理整顿规范性文件或通告，明确时间、内容、标准和要求，成立相应的职能工作组，划分各部门职责，对突出门店行为进行集中治理，并通过对门店经营种类和行为的控制、规范和约束，来达到长效管理的目的。例如上海、新疆克拉玛依、河北承德等
地，多采取市政府牵头成立整顿工作领导机构，各行政职能部门参与，各司其职开展整治，对屡教不改的可由相应审批部门取消其经营资格。
独立执法，即由工商或城管等职能部门单独行动，依据相应的法律授权开展整治行动。甘肃、福建、内蒙等地多个地市将店外经营明确由工商部门负责，而我省南阳市工商部门则对新注册并有可能发生店外经营的商户进行现场勘查，不符合经营条件的不予审批。同时，要求店主在申请营业执照的通知，承诺不突出店外经营，并在营业执照上注明“只限
店内经营”。在开展整治工作中，对不符合经营条件的加工、洗车、修配、餐饮等门店进行取缔，实行“关、停、并、转”。
在五种具体做法上，从城市管理行政执法所具备的职能角度来讲，能起到有一定执法效果和群众认可的主要有以下三种方式：一是采取在商户门前画上警戒线、喷上警示文字，如西安、长沙；二是采取建立档案，实行考核，评出年度“守法经营规范店”，分别给予现金奖励。但对屡次违反规定的，则从重处罚。例如杭州市对对第一次违法出店经营、占道经营的店家处以500元罚款，第二次处以1000元罚款，第三次处以2000元罚款，第四次提请区政府实施停业整顿；三是与沿街商户签订承诺书，利
用书面承诺对商户的违章行为进行约束。
三、我区店外经营管理的现状及建议
目前，我区辖区内沿街门店突出店外经营现象较为严重，主要存在于主要干道个别部位、次要干道和背街小巷，经营种类主要有水果、烟酒、餐饮、修理、加工、洗车、鲜花等。其中以洗车、修理、水果等突店占道行为较为普遍。
在以往的执法工作中，我局曾经也采取过和沿街商户签订《市容管理双向责任书》，将禁止突店经营作为承诺的一个主要内容进行明确。但由于缺乏后续的监督、检查机制，管理效果并没有达到预期目的，突出店外经营现象依然严重。
结合全国各地所采取的经验和措施，开展我区沿街门店突
出店外经营治理工作，建议从以下几个方面入手：
一是开展调查摸底。由各执法中队对各自辖区内长期突店经营的门店，分类建档，实行一店一档。并以此为依据将辖区道路和门店实行分级管理。
二是发布整顿通告。由区政府或者局名义，通过媒体发布治理整顿通告，明确治理整顿时间、标准、内容、范围等等，营造舆论氛围。
三是开展法律宣传。印发《致沿街商户的一封信》，发放到
商户手中，宣传城市管理行政法规、规章关于禁止突出店外经营的规定，以及开展治理整顿的需要。
四是组织联合执法。根据其他地区的经验，可联合辖区工商等职能管理部门，以及辖区街道办事处、社区，开展联合清理行动。
五是签订目标责任。向沿街商户发放《规范经营监督卡》，明确一名执法队员、所在社区主任、工商所包片工作人员为监督人，商户为责任人。《监督卡》可注明三个部门的联系电话，方便群众投诉和监督。同时，要明确双方的权利和义务。并要求商户将《监督卡》粘贴在店内显著位置。
六是建立考核机制。根据建立的档案和中队日常检查登记内容，由包店执法人员、社区主任、工商执法人员联合对门店出具考核意见，并报城管、工商以及区政府。对多次违法
规定、屡教不改的可采取停业整顿等处罚措施。对遵守规定、守法经营的商户，可发放相关部门联合制作的《守法经营规范店》，并适时利用网络、媒体大力进行宣传。
沿街门店突出店外经营行为，在全国各地市都普遍存在，是一种很常见的城市管理顽症。开展沿街门店突出店外经营，必须坚持的疏堵结合、分类管理、循序渐进、长期坚持的原则，发挥
篇三：整改通知书
整改通知书
：
为了集镇街道白改黑和户外立面改造工作的顺利开展，改善镇容镇貌，营造温馨、亮丽、畅通、整洁、优美、舒适生活和工作环境的需要，依据《城乡规划法》，《道路交通安全法》，《环境卫生管理条例》，《户外广告设置管理办法》和《村镇规划建设管理条例》等相关规定。经检查，你单位违反了（违章建筑、临街临时违章搭建、占道出店经营、不规范遮阳篷伞、未按要求堆放废弃物品、车辆乱停乱靠、未按要求设置户外广告）的规定。请于2012年
月
日前自行拆除（整改），如不拆除（整改），将依法予以强制拆除并按相关规定处以罚款。
重庆市南川区大有镇人民政府
2012年月
日
………………………………………………………………………………
整改通知书（回执）
违反了（违章建筑、临街临时违章搭建、占道出店经营、不规范遮阳篷伞、未按要求堆放废弃物品、车辆乱停乱靠、未按要求设置户外广告）的规定。同意于2012年
月
日前自行拆除（整改），如不按期拆除（整改），自愿依法予以强制拆除并按相关规定接受罚款。
接收人签字：发件人签字：
2012年
月
日
11