篇一：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理质量分析及整改措施(共5篇)
的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单
(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格
要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(催促)、漏签名,血压记录
单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护
士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病
康复的重要性，或者认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏
急救药品知识的学_，交接班流于形式不认真不及时，质控不到
位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长
对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护
士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理
人员认真学_护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护
理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参
与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特殊是危重、特、一级护理的病人的管
理，达到"六洁、四无"4、急救物品专人管理，每日严格检查有登
记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以
及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定
切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量
管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基
础护理、专科护理、健康1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及
时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置
针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标
识
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有
过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消
毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦
拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急
救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录
的2、个别科室有"两卡一本"不健全的3、急救药品有没固定数量
的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单
(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格
要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(催促)、漏签名,血压记录
单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护
士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病
康复的重要性，或者认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏
急救药品知识的学_，交接班流于形式不认真不及时，质控不到
位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长
对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护
士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理
人员认真学_护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护
理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参
与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特殊是危重、特、一级护理的病人的管
理，达到"六洁、四无"4、急救物品专人管理，每日严格检查有登
记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以
及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定
切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量
管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施护理质量
检查及整改措施2、健康制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的。
2、认真落实健康制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学_院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂
物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参预病房管理。
3、加强护士责任心的。
4、高危药品按规范管理。
附送：护理质量管理的建立与实践护理质量管理的建立与实
践内容简介：护理部将护理质量综合目标考核利用Exel软件进行
处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合
PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护
理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。
问题是全球论文格式论文毕业论文护理部将护理质量综合目
标考核利用Exel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护
理质量的不断提高。
问题是全球医疗服务面临的重大问题，根据卫生部201X年患
者十大安全目标管理要求，将院内压疮、管路滑脱、跌倒坠床的管理纳入护理质量目标管理考核指标，作为管理的重点。护理部
每月在护士长例会上对全院的护理不良事件进行通报，共同分析
问题的根本原因，提出整改措施。各护理单元通过采取有针对性
的预防措施及管理对策，有效降低了院内压疮、管路滑脱、跌倒
坠床的发生率。
护理部通过对护理质量与安全相关指标的采集、统计和分
析，修订完善了身份识别制度、查对制度、各关键环节工作流程
和各种风险评估表等，进一步优化了护士的工作流程，提高了护
士的工作效率，以质量标准规范了护士行为，增强了护理人员主
动参预、共同参预科室护理质量管理的意识，促使科室护理人员
安全隐患突出。这既有高校自身的因素，也有社会管理不到位的因素。为此，需要整合各方面力量，创新高校周边环境管理路
径，为大学生的健康成长营造良好的环境。
高校周边安全隐患创新管理路径高校周边环境是指以高校校
园为中心，受到高校辐射带动，并与高校相互影响的自然环境与
社会环境的总和。高校周边环境是因高校而存在，反过来对高校
的改革发展又产生影响。高校周边良好的环境，能有效地促进高
校的人材培养;反之，则直接影响高校的安全和教学改革的发展。
就当前高校周边安全隐患和管理路径创新做一粗浅探析。
一、高校周边安全隐患主要问题随着我国高等改革的发展，我国逐步进入的高等大众化阶段。办学规模的扩大、在校生人数
的剧增是高等大众化阶段高校最直接的一个表征。高校办学规模
的扩大和高校学生消费水平的提高，使得高校成为了一个"商机无
限"的地方，因此，高校成为了一个巨大的"吸铁石"，吸引了各式
各样人群的到来。大量人口的会萃和相对滞后的社会管理，使得
高校周边的安全隐患比较突出。高校师生人身安全存在隐患。高
校的会萃功能十分明显，一方面，高校把各类优秀人材和学生招
进校园，另一方面各类捕捉"商机"的人员也会萃到校园周围。聚
集在高校周围的人员十分复杂，有当地居民，也有外来人员;有经
商的、打工的，也有社会闲散人员，还有一些流窜人员、复杂人
群的会萃，使得校园周边环境十分复杂。这些人员中，由于目的不同，或者是为了经济利益的争夺，或者是为了土地权属的争议，或者
是为了个人权益的争纷，不可避免地产生矛盾，矛盾激化引起的冲突，对高校和高校师生的人身安全带来了隐患。在校园周边，林立的各种网吧、酒吧、歌舞厅、小旅馆、出租房等存在着无证
经营的情况，经营者与高校学生之间由些细小矛盾引起的打架斗
殴现象也时有发生;还有一些经营者为降低成本，没有按要求安装
和配备必要的安全设施设备，特殊是消防设施，这给在这些场所
消费的学生人身和财产上的安全带来了隐患。更有甚者，如社会
闲散人员、流窜人员，在高校周边游荡，时刻都威胁到高校师生
的安全，特别是位于城乡接合部的高校，师生遭到勒索、敲诈、抢劫、伤害的事件时有发生。食品安全存在隐患。饮食消费是高
校学生最主要消费，高校学生消费的特点是希翼得到"物美价廉"的食品。由于高校学生人数众多，需要各异，对食品的要求是花
样多、变化快，这对于首先要保证不同收入家庭的学生均能有饭
吃、不能随意涨价的学校食堂来说，是巨大的挑战，无论是人工
成本、原料成本等都无法满足所有学生时刻变化的需求，这为校
园周边的餐饮业带来了"无限商机"。校园周边的小餐馆、大排
档，甚至流动摊点以其花腔多、口味好、价格低吸引了学生的到
来，但是这样的就餐环境条件卫生差，有的摊点就是几块木板搭
起来的，许多摊点是无证经营、无卫生许可，从业人员无健康
证，有些商贩为谋取私利，购买变质大米、过期鱼肉、地沟油等
原料，存在着传染病和食物中毒的隐患，且一旦发生食品安全事
故，责任也无从追究，即便追查到相关责任人，他们也无力赔
偿。交通安全存在隐患。随着高校办学规模的扩大，许多高校纷
纷建立了新校区，新校区大多位于公共交通不便的城郊接合部。
这些地方，交通运输条件简陋，道路设施不完善，有的校园周边
人流量大的地方没有人行道、没有路灯、没有隔离栏，有些交通
标示也不清晰，加之过往车辆车速快，使得交通安全隐患十分突
出。此外，由于学校提供给学生往返学校与市区的交通工具有
限，这就为"黑车"提供了广阔的市场，一些农用三轮车、摩托车
均投入了运送学生的行列，由于这些车辆不具备客运资质，一些
司机又属无证驾驶，且这些车辆安全性差，极易浮现交通事故，一旦发生交通事故，驾驶人员也无赔偿能力，学生的利益很难得
到保障。精神文化产品存在隐患。在高校新校区校园周边，由于
远离城区，大学生需求的新闻出版、广播影视、文学艺术、网络
文化等精神文化产品明显不够，不少商贩也窥见为大学生提供精
神文化产品所带来的利益，于是，网吧、卡拉OK厅、棋牌室、桌
球室、书店等在高校校园周边建成落地，这些场所一定程度上满
足学生的精神文化需求，但为了降低成本，谋取更多利益，一些
商贩没有严格按照国家对精神文化产品经营管理的规定从事经营
活动，反而用一些黄、赌、毒的文化产品来吸引正处于成长期学
生，对学生的身心健康带来了危害。由于这些场所和产品主要流
通于城郊接合部的高校校园周边，相关的部门监管力量不足，难
以做到实时监控，更多的是收到举报后进行一两次清理，但这些
场所和产品的成本低，即便进行了清理，又很快"死灰复燃"，这
些对学生的精神文化需要也存在隐患。
二、高校周边存在安全隐患的原因分析高校周边环境对高校
的教学和人材培养有十分着重要的影响，虽然有关各方对高校周
边环境管理也赋予了重视，但高校周边安全隐患依然存在，综合
分析其原因，主要体现在下几个方面：高校周边环境十分复杂。
高校周边的复杂环境体现在三个方面，一是自然环境复杂，高校
校园与周边自然环境相互交叉渗透，空气、水源、地质环境一
样，"一损俱损，一荣俱荣";高校与周边共用的水电网、通信网、公共交通及公共卫生环境等，使高校不可能脱离周边环境而成为
独立的象牙塔。二是社会环境复杂，高校周边有居民区、商业
区，有的高校周边还有工业区、政府机关、科研院所等，不同的区域，功能不同，也就形成为了复杂的社会环境;由于市区用地紧
张，还有些高校或者新校区不得不建在远离市区的小城镇或者城郊接
合部，这些区域社会治安管理力量和措施相对不足，校园周边环
境比较复杂。三是人员情况复杂，校园周边人员各式各样，有当
地居民，有固定场所的经商者，也有流动的小商小贩;有有证经营
者，也有无证经营者;还有流动人口、社会闲杂人员，甚至流窜人
员，复杂的人员情况给高校周边环境管理工作，带来诸多难题。
高校周边环境综合管理体制机制不顺。这一方面来自政府思想上
的认识，一些地方党委政府认为自身的工作以经济建设为中心，主要精力放在抓经济建设上，而对高校周边环境整治工作重视不
够，措施不力，甚至一些地方党委政府认为学校周边环境是学校
自己的事情，与地方政府没有多大的关系，所以在工作上被动应
付，没有真正把学校周边环境的事情当大事来抓;另一方面是措施
不力，有些地方政府认为，高校周边环境整治，主要是治安问
题，由公安机关一家处理就行了，但涉及交通、卫生、工商、税
务、文化等方面的问题时，公安机关又无能为力。而对学校提出
的要求，一些地方党委政府往往"口头上很重视，实际上不重视
"、"说起来很重要，做起来不重要"，这使得高校周边环境管理工
作很难落到实处，长期以来，高校保卫部门安全防范的管理权限
仅限于校园内部，在整治周边环境时，由于没有执法地位和执法
权限而显得有心无力。
三、创新高校周边环境管理路径党的__届四中全会提出全面
推进依法治国，为高校周边环境管理进一步明确了方向，有关各
方要认真贯彻落实党的__届四中全会精神，积极主动探索创新高
校周边环境管理路径。创新机制体制，建立健全多方参预的高校
周边环境管理的大格局。以机制建设为抓手，整合各方资源，各
司其职，齐抓共管，形成高校周边环境管理的大格局。在具体操
作层面上，首先建立由地方党委政府牵头、多方参预的高校周边
环境管理工作联席会议制度，定期召开联席会议，通报、研究、推进高校周边环境管理工作。
其次，把高校周边环境管理纳入目标管理体制中，进行目标
考核与评估，把考核评估的结果作为评价部门和个人年度工作的重要依据，对于表现优秀、成效显著的部门或者个人赋予表彰，对
于工作推进不力的部门或者个人赋予批评通报，催促其整改，对给
工作造成重大损失的，要追究部门或者个人的责任。再次，加强对
高校周边环境管理的检查督查，突出问题导向，通过现场办公
会、现场推进会的形式，发现问题当场研究、当场解决，提高解
决问题的时效性。创新内容与方法，强化大学生安全防范意识。
要从培养合格的社会主义建设者和接班人的高度出发，充分认识
大学生安全的重要性，创新内容与方法，增强的效果。高校要根
据学生的认知特点、心理特征和思想状况，进行有针对性的。在
内容上，多用身边的案例来学生，多教学生实用性强、操作性强
的安全防范知识，力求在内容上吸引学生;在方法上，采取学生喜
闻乐见的形式，如案例分析、讨论，情景表演，多媒体技术展示
和实践演练等，力求在方法上吸引学生;在的时间节点上，要注意
一些特定的时间，如新生入学和毕业生离校，每学期开学和放假
前，以及节假日先后，要重点对学生进行安全，切实增强学生的安全防范意识和法制意识。创新硬件与软件，提高高校校园周边
环境管理的实效性。要加强高校校园周边的硬件、软件建设，进
一步加大人防、物防、技防力度，维护高校周边的安全稳定。在
队伍建设方面，一是要抓好校园保卫人员的培养、管理和使用，特殊是要加强培训，提高他们的工作质量和效益;要加强管理，关
心他们的生活和工作，增强主人翁意识。二是要建立一支由当地
执法部门、社区干部、高校保卫人员等组成联合工作队伍，定期
或者不定期沟通信息，整合资源，形成合力，共同推进校园周边环
境的管理工作。在基础设施建设方面，地方党委政府要在公共安
全、交通设施、公共服务等方面下大力气，从硬件方面提高校园
周边环境管理的有效性。在信息化建设方面，地方党委政府和高
校各司其职，加大技防建设力度，加强信息沟通与资源共享，实
现校内外信息一体化建设，把校园周边环境管理工作的信息化水
平提到一个新台阶，强化信息技术在校园周边环境管理中的功
能。高校周边环境管理工作是一项具有长期性、复杂性的系统工
程，需要整合地方党委政府、社会各界和高校各方面的资源，齐
抓共管，形成合力，共同推进高校校园周边环境管理，为大学生
的成长成才创造良好的环境。童金元.高校周边环境存在的问题与
管理对策.黄冈职业技术学院学报，201X林生.高校周边环境现状
问题与管理对策.xxx师范大学学报，201X关键词：护理,有利于,特色高职护理与临床护理对轨现状及措施建议摘要：当前不少高
职学校哺育的护理专业学生进入医疗机构后，并不能发挥出自身
的优势，为医疗机构作出贡献，导致医院需要对上述人员实施
再。为了推动高职护理与临床护理的衔接，对高职护理与临床护
关键词：医院,转变,质量管理政府机关由引导、鼓励企业按ISO9000标准建立质量管理体系，发展到根据内、外部管理环境的需要建立自身的质量管理体系，以树立高效、低耗、廉洁、提供
一流服务的政府新形象，已成为政府机关质量管理现代化的关键
词：中国,存款,制度公共图书馆建立"地方文献数据库"的思量公
3、患者健康不到位。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、健康制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的。
2、认真落实健康制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学_院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
希翼本文对您有所匡助！四、病区管理存在问题：1、床上床
下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参预病房管理。
3、加强护士责任心的。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉
积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
希翼本文对您有所匡助！整改措施：1、加强护士的工作责任
心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。
2、暂时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不子细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心。
3、要求护士认真学_病历书写标准，按规范书写，写后及时
检查。
七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康落实不到位。
缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
希翼本文对您有所匡助！整改措施：1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理质控分析及整改措施(共14篇)质控分析及整改措施基
础护理质量及整改措施问题分析及整改措施护理不良事件原因分
析及整改措施
篇二：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
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护理质量检查原因分析及整改措施
篇一：20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
一、基础护理
存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：1、病人不知用药知识。
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2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
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4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
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3、护士长督查不到位。
整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用。
缺陷分析：1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理部
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20XX年1月25日
篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施
第二季度护理护理质控检查整改措施
神经外科一区李群香
消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
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2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。
篇三：护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
篇三：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理原因分析及整改措施
护理原因分析及整改措施3篇
在快速变化和不断变革的今天，措施的使用成为日常生活的常态，措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。我们该怎么拟定措施呢？下面是小编为大家收集的护理原因分析及整改措施，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护理原因分析及整改措施1护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：
1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人，手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时，有漏签字。
7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。
8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。
4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施：
1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
护理原因分析及整改措施2转科期间，对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：
一、护理安全问题
1．技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。
2．工作不够细心。交接班、巡视病房不够详细。
3．护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。
4．专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。
二、整改措施
1．加强业务学习，提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护患关系。
2．提高业务素质，严格执行查对制度，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。
3．加强护理文书书写制度的学习。
4．提高对疾病的认识及观察病情的能力。订阅护理杂志，拓宽学习知识面。苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。
护理原因分析及整改措施3【摘要】为降低护理风险发生率，减少护患纠纷，提高护患关系，为病人提供安全、有序的优质护理。通过分析日常护理工作中存在的护理隐患因素及产生原因，提出明确的防范措施，来增强护理人员的风险意识，可以大大地降低护理风险发生率。
【关键词】护理隐患；防范；
随着科技的发展，社会的"进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再
告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安
（1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考
核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在
的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
（1）要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷【2】。
（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
小结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
【参考文献】
1护理风险因素分析与防范策略;中华医学研究杂志,20xx,5,122刘晓虹.护理心理学.上海:上海科学技术出版社,20xx,176.
篇四：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理问题原因分析及整改措施
第1篇：问题原因分析及整改措施
安全大检查查出问题原因分析及整改措施
对于6月12日集团公司安全检查团在我厂查出的问题，作为主管部门我们有不可推卸的责任。
分析原因，我们归纳有以下几个方面：
1、对于这次集团公司安全大检查，我们从思想上重视不够，准备不足。原因是，认为这几年我们经历过集团公司、省、市多次的安全大检查，总体评价都不错，所以认为这次检查自然也不会有什么问题。首先是从思想上没有引起足够的重视。
2、对工作标准要求不高，管理不到位。平时只满足于日常管理工作不出问题就可以了，忽略了基础工作。尤其在基础资料的管理上不细、不到位。虽然很多工作我们都已经做了，但是由于在资料的管理方面有漏洞，有些用于证实具体工作内容的资料没有存档，因此对于检查中提出的一些问题，我们提供不出充足的证据。
3、监督检查力度不够。在集团公司检查团到来之前，我们组织召开了安全例会，对一些重点工作进行了布置。处里也派人员到车间进行了检查。由于检查力度不够，致使有些问题没有落实，造成了检查中出现漏洞。
经过反思，我们认识到，通过这次检查，暴露出我们在管理中存在着不严、不细和工作标准不高的问题，给我们敲醒了警钟。
经过反思，我们也看到了差距，明确了努力方向。今后，我们要从一点一滴做起，扎扎实实抓好各项基础工作，抬高工作起点，严格工作标准，虚心向先进单位学习好的管理经验，尽快扭
1转目前的被动局面，为化肥厂争光。
下步工作：
1、举一反三，认真查改低标准，提高安全管理工作水平。
2、认真落实岗位责任制，真正做到一级对一级负责。加强日常管理和考核力度，保证安全生产。
3、组织对全厂安全工作进行一次全面检查评比，对查出的问题加大考核力度。
4、抓好参加检修人员的各项安全培训工作，保证检修的顺利进行。
5、做好参加公司消防技能运动会的各项准备工作，争取好的名次。6、组织做好检修前的安全培训系列活动和HSE知识竞赛的各项准备工作。
7、制定下半年员工安全培训计划。
8、组织全厂安全员到腈纶厂学习安全工作管理经验。质量安全环保处
2002年6月18日
查出问题整改情况一览表
查出问题整改情况一览表
质量安全环保处
2002年6月18日
第2篇：护理工作现存的问题原因分析及整改措施
护理工作现存的问题原因分析及整改措施
护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：
1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人，手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时，有漏签字。
7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。
8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。
4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施：
1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
第3篇：跌倒护理事件原因分析及整改措施
成都大学附属医院呼吸内科
跌倒护理事件原因分析及整改措施
一、跌倒护理事件
针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。
2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。
针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。
二、处理流程
二、跌倒原因分析
编辑版word防滑地面考虑不足
缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足
缺乏防跌倒警示标识
护理部、护士长对护士培训缺乏持续性
配套设施不合理
护理部、护士长检查督导力度不够
护士未正确进行患者跌倒风险评估
非24小时专人看护
护士对本班次重点病人不熟悉，患者及家属对跌倒的危
缺乏相应预见性，巡视不到位
险性认识不足合理
护士宣教不到位
患者自身因素（体质差）
对预防跌倒的知识缺乏
躁动不安
意识不清
精神异常
视力模糊
高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。
1、病人及家属方面：
患者体质较差、行为能力不完全具备；
患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理；
家属看护不足，非24小时的专人看护。
2、护理工作人员方面：
护士未正确进行患者跌倒风险评估；
护士宣教不到位；
护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位；
对预防跌倒的知识缺乏。
3、护理工作管理方面：
缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足；
护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性；
护理部、护士长检查督导力度不够。
医护环境方面：
防滑地面考虑不足；
无防跌倒警示标识；
配套设施不合理。
跌倒整改措施
环境
房间、卫生间设置扶手
管理
建立规范的跌倒管理体系，完善入院
跌倒评估，设置明显的高危警示标识
设置防跌倒警示标识
护理部、护士长对护士开展持续性培训
夜间开启地灯
护理部、护士长加强检查督导力度
高风险患者跌
倒预防
护士正确进行患者跌倒风险评
高危病人24小时专人看护
护士严格执行防跌打宣教
患者的正确睡眠位置
护士加强对本班次重点病人了
加强患者的防跌倒意识
解，提前预见风险，加强巡视
加强对护工知识的培训
个人
病人
依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。
1、病人及家属方面：
针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强；
对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识；
高危病人24小时专人看护。
2、护理工作人员方面：
护士正确进行患者跌倒风险评估；
护士对患者及家属进行防跌倒宣教；护士加强对本班次重点病人了解，提前预见风险，加强巡视；
对预防跌倒的知识进行护工的相关培训。
3、护理工作管理方面：
建立规范的跌倒管理体系，完善入院跌倒评估，设置明显的高危警示标识；
护理部、护士长对护士开展持续性培训；
护理部、护士长加强检查督导力度。
4、医护环境方面：
在房间、卫生间、通道等位置设置扶手，为患者提供环境设施保障；
对地面进行防滑处理，加强对易积水地面的检查；
易滑倒区域设置防跌倒警示标识；
夜间开启地灯，为患者提供夜间行动照明。
第4篇：护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题
护理文件书写：
(1)眉栏、页码、诊断、填
写不全
(2)离院责任书上患者信
息填写不全
(3)危重患者护理记录不
完整如血糖、血压等，内
容欠规范
(4)体温单与护理记录单
不相符，血压未填写
院感：
（1）手卫生欠规范
（2）湿化瓶、压脉带未
及时浸泡
病房管理：
（1）夜间床单元凌乱
（2）床头柜物品放置过
多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学习护理文件书2012年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学习，加强手卫2012年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理2012年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚
间护理，保持床单元整齐
（1）组织学习安全输液操作规
范
（2）加强护理安全管理，提高
安全防范意识，落实各项防范措
施
（3）必须落实每日由两人查对
医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真2012年7月23日已整改
护士长：
第5篇：整改措施及原因分析
篇一：如何进行原因分析和拟定整改措施
如何进行原因分析和拟定整改措施
注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。
一、原因分析方法
（一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求）
1、第一钻：正确的过程
（操作者自查）
（略）
2、第二钻：正确的工具（操作者自查）
（略）
3、第三钻：正确的零件（操作者自查）
（略）
4、第四钻：零件的质量是否合格
5、第五钻：工艺是否合理、正确
6、第六钻：产品设计是否合理、适用
7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题
（二）用提问的方式，问5个why，以找到问题产生的原因
1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。
2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。
举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。
你问：“为何你将铁屑洒在地面上？”
他答：“因为地面有点滑，不安全。”
你问：“为什么会滑，不安全？”
他答：“因为那儿有油渍。”
你问：“为什么会有油渍？”
他答：“因为机器在滴油。”
你问：“为什么会滴油？”
他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。”
你问：“为什么会泄漏？”
他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。”
如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。
（三）复杂问题的原因分析
可采用穷举法的检查表来找出原因
1、案例一：过程质量问题原因检查表（略）
2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略）
（四）原因分析的统计技术方法
可以用鱼翅图来找（略）
二、拟定整改措施
整改措施顺序：
1、纠正
2、纠正措施
3、预防措施
（一）纠正
1、纠正的意思，跟我们平时发现写错别字后，把它改正过来是一样的道理
2、纠正的方法
1）应急措施（即当场控制方法）
针对产品质量问题或国家认可实验室出具的检测报告出现问题，需要立即采取的纠正及补救措施，可称为应急或临时性措施，以防止不合格品或不合格报告继续流出到下道工序或顾客处。
2）除了必须及时采取的应急措施外，对其余问题的纠正，其实施的时间可以允许有一定的时间段。
（二）原因分析对应的纠正措施
1、具体措施和分工
1）过程问题
先确认发生的问题，文件上是否已规定好？
如文件已规定，再确认操作人员为何违规？
是未进行培训？还是培训了故意违规？
如是技术文件策划责任，则分配到技术部门进行整改。
如是培训问题，由责任部门进行培训。
如是违规问题，应进行相应扣罚后，再进行再次培训教育。
如没有扣罚条例，应拟定相应制度。
2）顾客投诉问题
初步分析不合格产品或问题应该在什么工序或步骤中被发现，是在制造工序中、在制造后（如最终检验）或在发货（提交报告）前，并确认为何没有在发货（提交报告）前被发现的原因。
确认发生的问题，文件上是否已规定好？
如文件已规定，再确认操作人员为何违规？
确认是未进行培训？还是培训了故意违规？
措施同
1）。
3）审核发现不符合项问题
确认发生的问题，文件上是否已规定好？
如文件已规定，再确认操作人员为何违规？
确认是未进行培训？还是培训了故意违规？
措施请参考
1）。
2、纠正措施拟定思路
1）向同类产品/零件/工艺的展开：本着举一反三的原则，检查其它同类产品/零件/工艺是否曾发生过类似的质量问题。2）产品质量问题关注两个方面问题：一是如何杜绝不在发货前检验出来的问题；一是如何杜绝根本原因再发生的问题。
3）应从人、机、料、法、环五大角度进行着手，采用排列图、鱼刺图、头脑风暴等统计分析方法进行根本原因确认。
4）采取永久性的措施，必须包括文件的标准化。如对控制计划、作业指导书、过程流程图、产品标准、图纸、记录表格的修改或换版。
3、纠正措施的确定方法1）所采取的措施应是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具体问题具体分析。
答案是他仅须做一次就够了。
今天所做的折伞方式，是由成千上万有经验的跳伞家，以及各种不同的悲剧教训，所获得最好、最容易以及最安全的折伞方式。
2）应关注适宜性
有的措施在别的公司是适宜的，到了这个公司不一定适宜。可能问题的原因不一样，可能产品的特性等级不一样，也有可能是资源提供的程度不一样等等。所以，不一定能照抄其他的公司的经验。
3）文件修订应遵循这样的思路：
能做成四层文件的计划或检查表，就不要写三层文件或修改二层文件。因为四层文件更直观。
4）对于复杂的整改措施，应考虑做财务预算。
5）应考虑先采取短期遏制措施，再采取长效杜绝措施
当杜绝再发生的整改措施完成时间较大，如涉及设备采购、制造等，应在这些措施得以实施之前，考虑采取短期的遏制型措施。如加大抽检频次或100%全检，或把批准、放行权限的职级暂时提升等。
4、提醒关注的问题
1）理念问题。这个问题常常会导致判断的方向发生偏离，有先入为主之嫌——不应未调查证据就直接判操作人员的责任。
2）应细致、细心地查找到书面证据，不能因为时间关系而匆忙下结论，是进行原因分析人员应具备的重要素质。
3）原因分析与纠正措施之间存在逻辑关系。应急措施、纠正，是不需要进行原因分析的。应表现出之间的因果关系（即与原因应有因果关系，与表现出来的问题，也有因果关系）。
4）对相关工作文件的熟悉程度，对问题处理手法的经验和熟悉程度，以及知识面，也会影响到整改措施的完整性。
5）物料、物品、设备的标准化名词使用问题。建议不要用口语名词，用图纸、文件上的标准名词。如有具体的名称，应写出具体名称和型号，而不应写笼统的名称。
6）很多不符合项或质量问题不一定仅有一个整改的责任部门，会有多个部门跟这项工作相关。
7）指定一个组织整改部门是很重要的。应以主责部门为主，其余部门为辅。
（四）采取今后工作中的预防措施
1、建立并纳入经验数据库，给将来做新产品设计或新工艺设计做参考
2、纳入设计规范中
3、纳入fmea（潜在失效模式分析）中
（五）对整改措施的管理
1、对整改措施进展的跟踪，效果的验证，以及进行完成时间及措施的变更等工作，属于另一个主题：项目管理范畴内容，在此不作展开。
2、整改工作是一项综合性的工作，对于复杂的整改问题建议导入项目管理的理念，以对工作进程以及是否关闭进行跟踪、验证。
三、整改措施计划范本
（以上略）篇二：质量问题原因分析及整改措施报告(质量问题原因分析及整改措施报告
hd-qt-80601篇三：质量问题原因分析及整改措施报告
质量问题原因分析及整改措施报告
第6篇：上半年护理质控问题原因分析整改措施
2018年上半年护理质控问题汇总分析
根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：
一、护理管理：
存在问题及出现频次：
1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）
2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）
二、护理质量管理：
存在问题及出现频次：
1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全
2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）
3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）
4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）
三、责任制整体护理：
存在问题及出现频次：
1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）
2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）
3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）
4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）
5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）
6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）
7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）
8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）
9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）
四、患者安全：
存在问题及出现频次：
1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）
2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）
3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）
五、药品安全：
存在问题及出现频次：
1、近期药品无标识3次（2、3、6月）
2、甘露醇结晶2次（2、4月）
2018年上半年护理质控问题汇总分析
一、护理管理：
（一）原因分析
1.未对上周出现的问题进行持续追踪
2.护士长对计划、检查内容考虑不全面
3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色
（二）整改措施
1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪
2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容
3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容
二、护理质量管理：
（一）原因分析
1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏
2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少
3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与
4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位
（二）整改措施
1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识
2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教
3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因
4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识
三、责任制整体护理
（一）原因分析
1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估
2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位
3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育
4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解
5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准
6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解
7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核
8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核
9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足
10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
（二）整改措施
1.学习高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传
2.对护士进行安全教育，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每日检查
3.对护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录方法进行培训，学习专业知识，进行安全教育
4.根据患者的实际情况，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质版资料
5.按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育
6.反复宣教，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助
7.对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核
8.进行安全知识教育，让护士充分认识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对，落实绩效考核
9.入院时及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足
10.对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。
四、患者安全
（一）原因分析
1.抢救车检查不及时，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期
2.护士缺乏安全意识，对换液核对的重要性认识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未及时与微机室联系维修
3.对腕带的作用、重要性护士宣教不到位
（二）整改措施
1.抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒
2.对护士进行安全知识教育，使其认识到换液核对的重要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象及时与微机室联系维修
3.对腕带的作用、重要性护士反复宣教
五、药品安全
（一）原因分析
1.药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴
2.对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未及时处理
（二）整改措施
1.药品按时检查，对药品安全知识进行教育，到药房寻求标识贴，及时粘贴
2.对不规范使用甘露醇的危害进行教育，按时对药品进行检查、处理
第7篇：上半护理质控问题原因分析整改措施
2018年上半年护理质控问题汇总分析
根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：
一、护理管理：
存在问题及出现频次：
1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）
2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）
二、护理质量管理：
存在问题及出现频次：
1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全
2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）
3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）
4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）
三、责任制整体护理：
存在问题及出现频次：
1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）
2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）
3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）
4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）
5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）
6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）
7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）
8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）
9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）
四、患者安全：
存在问题及出现频次：
1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）
2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）
3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）
五、药品安全：
存在问题及出现频次：
1、近期药品无标识3次（2、3、6月）
2、甘露醇结晶2次（2、4月）
2018年上半年护理质控问题汇总分析
一、护理管理：
（一）原因分析
1.未对上周出现的问题进行持续追踪
2.护士长对计划、检查内容考虑不全面
3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色
（二）整改措施
1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪
2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容
3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容
二、护理质量管理：
（一）原因分析
1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏
2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少
3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与
4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位
（二）整改措施
1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识
2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教
3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因
4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识
三、责任制整体护理
（一）原因分析
1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估
2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位
3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育
4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解
5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准
6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解
7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核
8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核
9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足
10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
（二）整改措施
1.学习高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传
2.对护士进行安全教育，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每日检查
3.对护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录方法进行培训，学习专业知识，进行安全教育
4.根据患者的实际情况，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质版资料
5.按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育
6.反复宣教，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助
7.对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核
8.进行安全知识教育，让护士充分认识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对，落实绩效考核
9.入院时及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足
10.对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。
四、患者安全
（一）原因分析
1.抢救车检查不及时，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期
2.护士缺乏安全意识，对换液核对的重要性认识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未及时与微机室联系维修
3.对腕带的作用、重要性护士宣教不到位
（二）整改措施
1.抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒
2.对护士进行安全知识教育，使其认识到换液核对的重要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象及时与微机室联系维修
3.对腕带的作用、重要性护士反复宣教
五、药品安全
（一）原因分析
1.药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴
2.对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未及时处理
（二）整改措施
1.药品按时检查，对药品安全知识进行教育，到药房寻求标识贴，及时粘贴
2.对不规范使用甘露醇的危害进行教育，按时对药品进行检查、处理
第8篇：事故原因分析及整改措施
一、事故的分类为了对事故进行调查和处理，必须对事故进行归纳分类，至于如何分类，由于研究的目的不同，角度不同，分类的方法也就不同。主要有以下分类方法：
1．依照造成事故的责任不同，分为责任事故和非责任事故两大类
责任事故，指由于人们违背自然规律、违反法令、法规、条例、规程等不良行为造成的事故。
非责任事故，指不可抗拒自然因素或目前科学无法预测的原因造成的事故。
2．依照事故造成的后果不同，分为伤亡事故和非伤亡事故
造成人身伤害的事故称为伤亡事故。只造成生产中断、设备损坏或财产损失的事故称为非伤亡事故。
3．依事故监督管理的行业不同，分为企业职工伤亡事故(工矿商贸企业伤亡事故)、火灾事故、道路交通事故、水上交通事故、铁路交通
事故、民航飞行事故、农业机械事故、渔业船舶事故、煤矿事故、非煤矿山事故、危险化学品事故、特种设备事故、建筑施工事故、冶金机械事故、烟花爆竹、民用爆破器材爆炸事故等等。安全生产监督管理部门直接监管的是工矿商贸企业的安全生产，综合协调消防、道路交通、水上交通、铁路交通、民航飞行、农业机械和渔业船舶的安全生产。每个行业对事故都有详细的分类。
4．企业职工伤亡事故(工矿商贸企业事故)分类
《企业职工伤亡事故分类》对企业职工伤亡事故，也就是现在所说的工矿商贸企业伤亡事故的分类，作出了具体的规定，主要有以下几种分类方法。
(1)按事故类别分。
1)物体打击。
2)车辆伤害。
3)机械伤害。
4)起重伤害。
5)触电。
6)淹溺。
7)灼烫。
8)火灾。
9)高处坠落。
10)坍塌。
11)冒顶片帮。
12)透水。
13)放炮。
14)火药爆炸。
15)瓦斯爆炸。
16)锅炉爆炸。
17)容器爆炸。
18)其他爆炸。
19)中毒和窒息。
20)其他伤害。
(2)按伤害程度分。
1)轻伤。2)重伤。3)死亡。
5．按事故所属行业分类
九、事故的调查取证
事故发生后，在进行事故调查的过程中，事故调查取证是完成事故调查过程中非常重要的一个环节，这在《企业职工伤亡事故调查分析规则》中作出了明确的规定，主要有以下几个方面。
(一)现场处理
1．事故发生后，应救护受伤害者，采取措施制止事故蔓延扩大。
2．认真保护事故现场，凡与事故有关的物体、痕迹、状态，不得破坏。
3．为抢救受伤害者需要移动现场某些物体时，必须做好现场标志。
(二)物证搜集
1．现场物证包括：破损部件、碎片、残留物、致害物等。
2．在现场搜集到的所有物件均应贴上标签，注明地点、时间、管理者。
3．所有物件应保持原样，不准冲洗擦拭。
4．对健康有危害的物品，应采取不损坏原始证据的安全防护措施。
(三)事故事实材料的搜集
1．与事故鉴别、记录有关的材料
(1)发生事故的单位、地点、时间；
(2)受害人和肇事者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、技术等级、工龄、本工种工龄、支付工资的形式；
(3)受害人和肇事者的技术状况，接受安全教育情况；
(4)出事当天，受害人和肇事者什么时间开始工作、工作内容、工作量、作业程序、操作时的动作(或位置)；
(5)受害人和肇事者过去的事故记录。
2．事故发生的有关事实
(1)事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；
(2)使用的材料，必要时进行物理性能或化学性能实验与分析；
(3)有关设计和工艺方面的技术文件、工作指令和规章制度方面的资料及执行情况；
(4)关于工作环境方面的状况。包括照明、湿度、温度、通风、声响、色彩度、道路、工作面状况及工作环境中的有毒、有害物质取样分析记录；
(5)个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；
(6)出事前受害人或肇事者的健康状况；
(7)其他可能与事故致因有关的细节或因素。
(四)证人材料搜集
事故发生后，要尽快找被调查者搜集材料，对证人的口述材料，应认真考证其真实程度。
(五)现场摄影及绘图
1．显示残骸和受害者原始存息地的所有照片。
2．可能被清除或被践踏的痕迹，如刹车痕迹、地面和建筑物的伤痕、火灾引起损害的照片、冒顶下落物的空间等。
3．事故现场全貌。
4．利用摄影或录像，提供较完善的信息内容。
5．必要时，绘出事故现场示意图、流程图、受害者位置图等。
十、事故的直接原因分析
对一起事故的原因分析，通常有两个层次，即直接原因和间接原因。直接原因通常是一种或多种不安全行为、不安全状态或两者共同作用的结果。间接原因可追踪于管理措施及决策的缺陷，或者环境的因素。分析事故时，应从直接原因人手，逐步深人到问接原因，从而掌握事故的全部原因。在事故原因分析时通常要明确以下内容：
1．在事故发生之前存在什么样的征兆。
2．不正常的状态是在哪儿发生的。
3．在什么时候首先注意到不正常的状态。
4．不正常状态是如何发生的。
5．事故为什么会发生。
6．事件发生的可能顺序以及可能的原因(直接原因、间接原因)。
7．分析可选择的事件发生顺序。
（一）、事故原因分析的基本步骤
《企业职工伤亡事故调查分析规则》中，给出了分析事故原因的步骤。
1、整理和阅读调查材料
2、按以下7项内容进行分析
1)受伤部位；
2)受伤性质；
3)起因物；
4)致害物；
5)伤害方式；
6)不安全状态；
7)不安全行为。
3、确定事故的直接原因
4、确定事故的间接原因
5、确定事故责任者
（二）、直接原因分析
在《企业职工伤亡事故调查分析规则》中规定，属于下列情况者为直接原因：
1．机械、物质或环境的不安全状态
1)防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷
(1)无防护。包括：无防护罩；无安全保险装置；无报警装置；无安全标志；无护栏或护栏损坏；(电气)未接地；绝缘不良；局部通风机无消音系统、噪声大；危房内作业；未安装防止“跑车”的挡车器或挡车栏；其他。
(2)防护不当。包括：防护罩未在适当位置；防护装置调整不当；坑道掘进、隧道开凿支撑不当；防爆装置不当；采伐、集材作业安全距离不够；放炮作业隐蔽所有缺陷；电气装置带电部分裸露；其他。
2)设备、设施、工具、附件有缺陷
(1)设计不当，结构不合安全要求。包括：通道门遮挡视线；制动装置有缺欠；安全间距不够；拦车网有缺欠；工件有锋利毛刺、毛边；设施上有锋利倒梭；其他。
(2)强度不够。包括：机械强度不够；绝缘强度不够；起吊重物的绳索不合安全要求；其他。
(3)设备在非正常状态下运行。包括：设备带“病”运转；超负荷运转；其他。
(4)维修、调整不良。包括：设备失修；地面不平；保养不当、设备失灵；其他。
3)个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷
(1)无个人防护用品、用具。
(2)所用的防护用品、用具不符合安全要求。
4)生产(施工)场地环境不良
(1)照明光线不良。包括：照度不足；作业场地烟雾尘弥漫视物不清；光线过强。
(2)通风不良。包括：无通风；通风系统效率低；风流短路；停电停风时爆破作业；瓦斯排放未达到安全浓度爆破作业；瓦斯超限；其他。
(3)作业场所狭窄。
(4)作业场地杂乱。包括：工具、制品、材料堆放不安全；采伐时，未开“安全道”；迎门树、坐殿树、搭挂树未作处理；其他。
(5)交通线路的配置不安全。
(6)操作工序设计或配置不安全。
(7)地面滑。包括：地面有油或其他液体；冰雪覆盖；地面有其他易滑物。
(8)贮存方法不安全。
(9)环境温度、湿度不当。
2．人的不安全行为
1)操作错误，忽视安全，忽视警告：
①未经许可开动、关停、移动机器；
②开动、关停机器时未给信号；
③开关未锁紧，造成意外转动、通电或泄漏等；
④忘记关闭设备；
⑤忽视警告标志、警告信号；
⑥操作错误(指按钮、阀门、扳手、把柄等的操作)；
⑦奔跑作业；
⑧供料或送料速度过快；
⑨机械超速运转；
⑩违章驾驶机动车；
11酒后作业；
12客货混载；
13冲压机作业时，手伸进冲压模；
14工件紧固不牢；
15用压缩空气吹铁屑；
16其他。
2)造成安全装置失效：
①拆除了安全装置；
②安全装置堵塞．失掉了作用；
③调整的错误造成安全装置失效；
④其他。
3)使用不安全设备。
①临时使用不牢固的设施；
②使用无安全装置的设备；
③其他。
4)手代替工具操作。
①用手代替手动工具；
②用手清除切屑；
③不用夹具固定、用手拿工件进行机加工。
5)
物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当。
6)冒险进入危险场所。
①冒险进入涵洞；
②接近漏料处(无安全设施)；
③采伐、集材、运材、装车时，未离危险区；
④未经安全监察人员允许进入油罐或井中；
⑤未“敲帮问顶”便开始作业；
⑥冒进信号；
⑦调车场超速上下车；
⑧易燃易爆场所明火；
⑨私自搭乘矿车；
⑩在绞车道行走；
11未及时撩望；
7)
攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)。
8)在起吊物下作业、停留。
9)机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作。
10)有分散注意力行为。
11)在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用。
①未戴护目镜或面罩；
②未戴防护手套；
③未穿安全鞋；
④未戴安全帽；
⑤未佩戴呼吸护具；
⑥未佩戴安全带；
⑦未戴工作帽；
⑧其他。
12)不安全装束。
①在有旋转军部件的设备旁作业穿过肥大服装；
②操纵带有旋转零部件的设备时戴手套；
③其他。
13)对易燃、易爆等危险物品处理错误。
十一、间接原因分析
在《企业职工伤亡事故调查分析规则》中规定，属下列情况者为间接原因：
1．技术和设计上有缺陷——工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计、施工和材料使用存在问题；
2．教育培训不够、未经培训、缺乏或不懂安全操作技术知识；
3．劳动组织不合理；
4．对现场工作缺乏检查或指导错误；
5．没有安全操作规程或不健全；
6．没有或不认真实施事故防范措施，对事故隐患整改不力；
7．其他。
十二、事故责任分析
事故责任分析是在事故原因分析的基础上进行的，进行责任分析的目的是使责任者吸取教训，改进工作。事故责任分为：
1．直接责任者：指其行为与事故的发生有直接关系的人员。
2．主要责任者：指对事故的发生起主要作用的人员。
下列情况负直接责任或主要责任：
(1)违章指挥或违章作业、冒险作业造成事故的；
(2)违反安全生产责任制和操作规程造成事故的；
(3)违反劳动纪律、擅自开动机械设备、擅自更改拆除、毁坏、挪用安全装置和设备造成事故的。
3．领导责任者：指对事故的发生负有领导责任的人员。
下列情况负领导责任：
(1)由于安全生产责任制、安全生产规章和操作规程不健全造成事故的；
(2)未按规定对员工进行安全教育和技术培训，或未经考试合格上岗造成事故的；
(3)机械设备超过检修期或超负荷运行或设备有缺陷不采取措施造成事故的；
(4)作业环境不安全，未采取措施造成事故的；
(5)新建、改建、扩建工程项目的安全设施，未与主体工程同时设计、同时施工、同时投人生产和使用造成事故。
十三、责任追究
安全生产责任追究是指因安全生产责任者未履行安全生产有关的法定责任，根据其行为的性质及后果的严重性，追究其行政、民事或刑事责任的一种制度。
(一)行政责任
行政责任是指行为人因违反行政法或因行政法规定而应承担的法律责任。行政责任一般分为职务过错责任和行政过错责任。前者是指行政机关工作人员在执行公务中因滥用职权或违法失职行为而应承担的法律责任；后者是指行政管理相对人因违反行政管理法规而应承担的法律责任。
1．行政责任的种类
(1)行政处分
根据《国务院关于国家行政机关工作人员的奖惩暂行规定》第六条的规定，对国家工作人员的行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看、开除8种。根据《企业职工奖惩条例》第十二条的规定，对企业职工的行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、降职、留用察看、开除7种，并可给予一定的罚款。
(2)行政处罚
①警告；②罚款；③没收违法所得、没收非法财物；④责令停产、停业；⑤暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照；⑥行政拘留。
2．安全生产责任的行政处分规定
安全生产责任的行政处分主要是对职务性过错的制裁，它包括不作为失职处分和作为失职处分。《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》(国务院302号令)对各种不作为失职行为和作为违法、违纪行为的处分都作了明确规定；《安全生产法》第六章对安全生产监督管理人员的行政法律责任有明确的规定。主要有：
(1)防范性工作失职处分；
(2)确保中小学生社会实践活动安全的失职处分；
(3)安全审批失职处分；
(4)监督管理失职处分；
(5)事故调查处理失职处分。
3．安全生产责任的行政处罚规定
在《安全生产法》《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》《消防法》《矿山安全法》《建筑法》《环境保护法》《治安管理条例》等法律、法规中，对违反安全规定或因违法行为造成事故的责任人(公民、法人或其他组织)的行政处罚，都有具体规定。
(二)刑事责任
刑事责任是指行为人因犯罪行为而应承受的，由司法机关代表国家所确定的否定性法律后果。由于刑事违法的违法性质最为严重，故刑事责任也最为严厉。在我国，认定和追究刑事责任的主体只能是国家审判机关即各级人民法院；承担刑事责任的主体只能是刑事违法者本人。
根据《刑法》中的规定，与安全生产有关的犯罪主要有危害公共安全罪，渎职罪，生产、销售伪劣商品罪和重大环境污染事故罪。其中危害公共安全罪是一类社会危害性非常严重的犯罪，是《刑法》分则规定的犯罪中除危害国家安全罪外，客观危险性最大的一类犯罪。罪名包括重大飞行事故罪、铁路运营安全事故罪、交通肇事罪、重大责任事故罪、重大劳动安全事故罪、危险物品肇事罪、工程重大安全事故罪、教育设施重大安全事故罪、消防责任事故罪。
在《安全生产法》中，追究刑事责任具体规定为：
1．第八十条规定，生产经营单位的决策机构、主要负责人、个人经营的投资人不依照本法规定保证安全生产所必需的资金投入，致使生产经营单位不具备安全生产条件的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十五条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三
年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
2．第八十一条规定，生产经营单位的主要负责人未履行本法规定的安全生产管理职责的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十五条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
3．第八十三条规定，违反《安全生产法》关于生产经营单位的安全生产保障的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十五条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
4．第八十四条规定，未经依法批准，擅自生产、经营、储存危险物品的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十六条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
5.第八十五条规定，生产经营单位违反有关危险物品管理的规定及进行危险作业未安排专门管理人员进行现场安全管理的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十六条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
6．第八十八条规定，生产经营单位生产、经营、储存、使用危险物品的车间、商店、仓库与员工宿舍不符合有关安全要求的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十六条和第一百三十九条的规定追究
刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
7．第九十条规定，生产经营单位的从业人员不服从管理，违反安全生产规章制度或者操作规程的犯罪和刑事处罚。主要依据《刑法》第一百三十四条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
8．第九十一条规定，生产经营单位主要负责人在本单位发生重大生产安全事故时，不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的以及对生产安全事故隐瞒不报、谎报或者拖延不报的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第一百六十八条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；致使国家利益遭受特别重大损失的，处三年以上七年以下有期徒刑。
9．第七十七条规定，负有安全生产监督管理职责的部门的工作人员不依法履行审批和监督管理职责的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第三百九十七条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
10．第七十九条规定，承担安全评价、认证、检测、检验工作的机构出具虚假证明的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第二百二—，九条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处五年以下有期徒
刑或者拘役；由于严重不负责任，出具的证明文件有重大失实，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
II．第九十二条规定，有关地方人民政府、负有安全生产监督管理职责的部门，对生产安全事故隐瞒不报、谎报或者拖延不报的所构成的犯罪及刑事处罚。主要依据《刑法》第三百九十七条的规定追究刑事责任。具体的是对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。
(三)民事责任
民事责任是指行为人违反民事法律、违约或者由于民法规定所应承担的一种法律责任。民事责任主要表现为财产责任，是一种救济责任，用于救济当事人的权利，赔偿或补偿当事人的损失，多数可通过当事人协商解决。民事责任大体可分为违约民事责任和侵权民事责任两大类。
安全生产的民事责任主要是侵权民事责任，包括财产损失赔偿责任和人身伤害民事责任。在《安全生产法》中，有关民事责任的具体规定：
1．第七十九条规定，承担安全评价、认证、检测、检验工作的机构，出具虚假证明，给他人造成损害的，与生产经营单位承担连带赔偿责任。
2．第八十六条规定，生产经营单位将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人，导致发生生产安全事故给他人造成损害的，与承包方、承租方承担连带赔偿责任。
3．第九十五条规定，生产经营单位发生生产安全事故造成人员伤亡、他人财产损失的，应当依法承担赔偿责任；拒不承担或者其负责人逃匿的，由人民法院依法强制执行。
4．第四十八条规定，因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。
九、对事故调查处理的监督
为保证事故调查处理的公正性，对事故调查处理的监督共有3种形式：群众监督、舆论监督和组织监督。在国务院关于《特大安全事故行政责任追究的规定》中第二十一条规定，任何单位和个人均有权向有关地方人民政府或者政府部门报告特大安全事故隐患，有权向上级人民政府或者政府部门举报地方人民政府或者政府部门不履行安全监督管理职责或者不按照规定履行职责的情况。接到报告或者举报的有关人民政府或者政府部门，应当立即组织对事故隐患进行查处，或者对举报的不履行、不按照规定履行安全监督管理职责的情况进行调查处理。明确了广大人民群众对地方人民政府和政府部门履行安全生产监督管理工作的监督权利，同时也明确了地方人民政府和政府部门接到报告和举报必须进行调查处理的责任。
由于安全生产工作已成为一个社会关注的热点问题，新闻媒体大量报道，增加了社会的透明度，安全生产工作舆论监督也越来越发挥出重要作用。
规定第二十二条还明确，监察机关依照行政监察法的规定，对地方各级人民政府和政府部门及其工作人员履行安全监督管理职责实施监察。又进一步明确了纪检监察的监督保障制度，为防止各级人民政府和政府部门及其工作人员滥用职权、循私舞弊、以权谋私起到了组织约束的监督保障作用。
篇五：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理质量检查原因分析及整改措施
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于
2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
篇六：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理问题原因分析及整改措施
原因分析：
1、护士责任心不强，对患者术前评估不全，工作繁忙，未能及时巡视
2、患者起床入厕卫叫醒陪护性格固执，不听成宣教患者家属去疲惫状态，对病人看护松懈
3、夜间光线不足
4、护士健康宣教不到位，对患者自理能力评估不全，患者自己高估自身活动能力，未意识到骨折的严重性
5、护士对患者评估不到位
6、护士巡视病房流于形式，为认真查看患者
7、护士交接班时未认真评估患者病情及皮肤情况
8、护士评估病人病情及皮肤情况不到位;
9、二护士操作不规范，未按照那个操作流程正确使用心电监护仪
10、护士巡视病房不细致，为认真查看患者及患者皮肤全身皮肤情况
1、护士床头交接班及巡视病房不认真,未认真查看导管在位情况；
3、护士宣教工作不到位，未向病人家属强调自行拔管的危害性；
4、病人术后疼痛、躁动、无约束措施。
5、当班护士未正确评估患者意识情况，未做好防范措施。
2、导管固定不妥,连接处连接不紧密,固定带不合适或固定太松，未双固定；
整改措施：
1、护士交接班时要认真评估患者病情及皮肤情况，对皮肤弹性差的患者操作时动作要轻柔
2、护士使用心电监护时，应放置好导线，以免使患者皮肤受压;血压计袖带测量时绑定不测量时映松绑
3、护士巡视病房时，应认真查看患者发现异常及时处理
4、科内对心电监护仪操作流程进行培训
1、一个班护士认真做好床头交接班，对高龄自理能力差的患者，应重点监护
2、奥，加强宣教，告知对为手机患者跌倒坠床危险了，因此，评估及时，教会病人使用床头呼叫器
3、加强巡视，了解病人需求，及时给予帮助
4、协助患者安置功能，床拉起床暖属家属24小时陪护，保持光线，适宜地面干燥
5、认真评估患者对烦躁意志不清的病人，应加强巡视
6、加强宣教工作，落实跌到坠床防范制度，使患者及家属引起重视，及时评估患者病情予以帮助
1、手术后患者置管患者一律双固定，交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固
并用胶布加以固定,严格交接班，责任明确；
2、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性,并告知和指导病人向病人及
家属说明引流管及其他管道的目的和重要性,并告知和指导病人保护导管的方法,
防止意外拉出导管；
3、责任护士对意识不清、躁动的置管病人采取有效的肢体约束；
4、在给病人翻身移动时妥善固定好各管道，防止管路受牵连脱出；
5、引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
篇七：护理技术考核原因分析及整改措施怎么写
护理质量持续改进原因分析及整改措施3篇
护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:
1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时,有漏签字。
7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:
1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:
1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
护理质量持续改进原因分析及整改措施
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
一、存在问题
1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;
2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低;
3、医护人员对患者合法权益部分知晓;
4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时;
5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;
6、替代方案的执行情况有待加强。
二、原因分析：
1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱;临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。
2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位;其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。
3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
三、整改措施：
1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾
病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教;进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。
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