护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫生部、国家卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，根据病情变化监测或获取病情数据，以， 以下是为大家整理的关于糖尿病护理综述5篇 , 供大家参考选择。
糖尿病护理综述5篇
第1篇: 糖尿病护理综述
糖尿病护理查房
查房时间: 年 月 日8:00
查房地点:护士站
查房内容:糖尿病护理
参加人员:
主讲人:斯琴
病人基本资料：
姓名：李淑琴 年龄：63岁 性别：女 床号：7床 职业：农民
入院诊断：2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变
现 病 史：患者 李淑琴 女性 63岁 主因反复多饮、多尿10余年，四肢麻木疼痛半月入院，。患者10年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食，无明显消瘦，症状持续约3个月。
查体：T：36.4℃，P：68次/分，R：18次/分，Bp：120/70mmHg，BMI：24kg/m2体重：62Kg，身高：161cm，空腹血糖13.9mmol/l。
既往史：自诉曾做右下肢皮脂腺瘤手术；否认高血压，冠心病史。
治疗： 静脉给予前列地尔、硫辛酸；口服甲钴胺、二甲双胍肠溶片，阿卡波糖、阿托伐他汀；皮下注射甘舒霖30R等对症治疗。
护理计划：
1.患者住院期间能够复数健康大部分内容，并表示理解，能够准照执行。
2.患者多饮症状得到控制，血糖正常或维持正常水平，体重稳定。
3.患者活动有力，无疲劳不适。
4.患者住院期间情绪稳定，配合治疗。
5.患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理。
6.患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理。
7.患者能采取有效措施预防糖尿病并发症的发生。
护理措施：
1.讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
2.对患者进行用药宣教，并确保其正确掌握。
3.嘱患者注意饮食、运动相结合。
4.对患者进行心理疏导，解除患者疑虑，更有效的配合治疗。
5.密切观察病情变化，帮助患者识别低血糖及自救措施。医护人员如果发生低血糖、酮症酸中毒等，应立即采取措施，并通知医生。
6.防止感染的发生，做到及时发现及时处理。
7.预防潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理评价：
1.患者血糖较入院时有好转。
2.患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动疗法，并了解并发症的临床表现及防治内容。
3.了解口服药剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。
4.掌握了低血糖相关知识及急救处理。
5.患者情绪稳定，积极配合治疗。
6.住院期间未发生并发症。
疾病讨论：
1、糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2.糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
（二）慢性并发症 1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4.糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
2、糖尿病足临床分期及各期表现是怎样的？
0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 一级： 肢端皮肤有开放性病灶，但病灶尚未波及深部组织。 二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。 三级：肌腱韧带组织破坏，骨质破坏尚不明显。 四级：骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 五级：足的大部或全部严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。
3、怎样合理治疗糖尿病？
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
第2篇: 糖尿病护理综述
关于糖尿病患者社区护理干预的综述
【摘要】随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病患病率也呈上升趋势。作为一种终生性疾病，患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容，护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分，通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等，社区内的糖尿病患者的遵医率提高，减少了因疾病而对生活工作的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
【关键词】终生性疾病；糖尿病；社区护理。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。糖尿病为一种终生性疾病，病情漫长。患者面对终生性药物治疗、预防并发症、调整情绪，对生活和工作都有很大的影响。糖尿病可导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。随着经济的发展和人民生活方式的改变,糖尿病的发病率也呈上升趋势,己成为威胁群众健康、消耗卫生资源的主要疾病;据有关资料统计,我国成人糖尿病的发病率由十几年前的1%增长到目前的2.5%,并以每年1‰的速度递增,死亡率已上升至第3位,仅排在肿瘤、心血管疾病之后,成为严重危害人民健康的慢性杀手之一.糖尿病的发病与生活方式和社会富裕程度有关,也与非遗传因素如年龄、肥胖、吸烟、精神压力、缺乏体育锻炼等密切相关, 糖尿病患者大多数适合院外治疗,因此,积极开展糖尿病防治知识的宣传教育,定期进行血糖检查,对糖尿病患者执行有效的心理支持和健康指导,培养良好的生活方式和行为习惯,预防各种并发症,提高生活质量和国民健康素质,是广大医护工作者的职责.要加强糖尿患者的家庭护理工作,因为护理工作质量的好坏直接关系到糖尿病的预后与转归.[1]
同时糖尿病是一种终生性疾病，患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变，护理指导成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分，包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[2]。随着全民医保实施和社区卫生的不断完善,社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所.糖尿病为一慢性、终身性疾病,需要长期综合性自主治疗,多数患者通过医院门诊在社区治疗为主,社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势,故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节.近年来,通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理.提高了患者的生活质量.在社区护理中重视时患者进行血糖水平的维持指导、教会防止低血糖、指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理、进行有效的心理护理、指导督促运动治疗、实施及时有效的药物治疗、指导糖尿病足的预防及护理措施,使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果.[3]具体指导、护理措施综述如下。
1.健康教育
糖尿病教育是糖尿病治疗的手段之一，良好的健康教育和充分调动患者的主管能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病达标，防止各种并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。
1.1.糖尿病知识教育：让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识，坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终生性疾病，目前尚不能根治，必须终生治疗[4]，避免上当受骗而延误病情。提高患者自我监测意识，增强自我管理能力，使患者了解合理饮食和运动的重要性、治疗糖尿病药物的作用、血糖和尿糖自我监测的意义及技巧、应对低血糖反应的方法、危重情况的警告信号等。使患者的血糖维持在正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。采取多种方法，指导患者及家属增加对疾病的认识。
1.1.1教育的形式①口头教育：用通俗易懂的语言和灵活的沟通技巧向患者进行健康教育，建立咨询热线，解答各种疑问。②书面教育：向患者发放有关糖尿病知识的小册子、书籍、宣传画等给患者讲解或供患者随时查阅。③群体教育：通过定期开展讲座、放录像、多媒体教育，对糖尿病患者进行集中指导和示范。
1.1.2教育的内容 疾病知识教育、饮食指导、治疗指导、介绍如何预防低血糖反应的发生，如何有效地控制血糖，帮助正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
1.1.3掌握自我检测的方法①指导患者学习和掌握检测血糖、血压、体重指数的方法。②了解糖尿病的控制目标。
1.1.4提高自我护理能力
（1）需向患者详细讲解口服降糖药剂胰岛素和各种剂量，给药时间和方法。
（2）观察药物的不良反应，使用胰岛素的患肢应教会黄志或其家属掌握正确的注射方法。
（3）强调饮食和运动的重要性。
（4）教会患者及家属低血糖反应、酮症酸中毒的临床表现及处理措施。
（5）指导患者掌握糖尿病足的预防及护理知识。
1.1.5针对性的心理护理：糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终生性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士应对社区患者进行有针对性的心理指导和心理护理，同时让家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡因素，关心、体贴患者，经常与其谈心。使患者正确对待疾病，增强治疗信心，克服悲观情绪，明白糖尿病是一种常见的转身疾病，有长期战胜疾病的思想，培养广泛的兴趣爱好，如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等增添生活乐趣，以宣泄患者的不良情绪，加强患者积极地情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。
1.1.6指导患者定期复诊。
1.1.7教导患者外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
2.糖尿病的护理
2.1饮食护理
饮食治疗是糖尿病的重要措施之一。
2.1.1饮食治疗的目的：（1）保证机体摄入合理充分的营养，维持健康；（2）维持正常体重；（3）减轻胰岛负担。在遵循总的治疗原则上，充分尊重患者个人的饮食习惯和经济条件[5]。
2.1.2合理控制总热量：在合理控制总热量的基础上，严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时、定量、有规律、避免偏食、过食与绝食，采用清淡饮食，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，戒烟、酒。理想的体重是由患者的身高和年龄决定的，根据患者年龄、体重计算每天所需的总热量。成人休息状态下每天每公斤给予105-125KJ；轻体力劳动者每天每公斤体重给予125.5-146KJ；中度体力劳动者每天每公斤体重给予146-167KJ；重体力劳动者每天每公斤体重给予167KJ以上，是体重逐渐恢复至理想体重±5%。
2.1.3食物的组成和分配 合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量的55%、蛋白质占总热量的20%、脂肪占总热量的25%，胆固醇摄入限制在300mg以下，消瘦者的总热量、蛋白质和脂肪的摄入量适当提高，肥胖者均应减少。2型糖尿病在饮食控制的同时，多食用粗粮、水果、蔬菜等富含叶酸、B族维生素的食物，可使血糖明显下降，血管并发症明显减轻[6]。
2.1.4其他饮食注意事项①控制饮食的关键在于控制总热量看，忌吃油炸、油煎食物，限制饮酒，每天食盐摄入量不超过5-6g。②严格限制各种甜食。③多食含纤维素高的食物。④监测体重变化看，每周定期测量体重一次，如体重改变＞2，应配合医师查找原因。⑤在饮食的控制中家属的支持非常重要，嘱咐家属做好糖尿病患者饮食的配餐员、监督员。
2.2运动锻炼
2.2.1运动的目的：向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，有规律地进行有氧运动可带来很多益处：如减轻体重，降血糖、降血脂、血压，改善心血管功能，增加自信心，提高生活质量。适当的运动可增强组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，糖尿病在饮食控制及药物治疗的基础上辅以运动疗法，病情控制稳定，对糖尿病有显著治疗作用[7]。
2.2.2运动行为的干预患者应根据自身情况决定运动量的大小、运动量应由小至大，时间由短至长。不主张做剧烈运动。运动应遵循四大原则，即循序渐进，全面发展，因人而异，持之有恒[8]。运动不宜在空腹时，防止低血糖反应的发生。
2.2.3运动锻炼的方式 以有氧运动为主，选择低强度、时间短的运动，如散步、快走、慢跑、做广播体操、骑自行车、气功、太极拳等[9]。
2.2.4环境 保持环境安静，避免嘈杂。合理安排学习和生活，保证充足的睡眠和体重。
2.3服药的护理
2.3.1有效的治疗可使病情稳定，护士应指导患者正确用药，不可自行更改或停止。
2.3.2使用胰岛素的护理 护士要准确用药，做到制剂、种类正确，剂量准确按时注射。
2.5并发症的护理
2.5.1教会患者糖尿病足的预防及护理：糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端手脚麻木，家属应配合患者多做肢体按摩，用热水泡脚，用柔软和吸水性强的毛巾轻轻的擦干脚部。促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，冬天用热水袋和电热器取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。
2.5.2指导皮肤护理，预防皮肤感染：糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，易于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理，及时治疗。平时居室内应阳光充足，空气清新，整洁安静，室温以18-20℃、湿度在50%-60%，
2.5.3腹泻、便秘的护理：糖尿病患者由于存在植物神经功能紊乱，易导致便秘或腹泻，对此家庭成员应经常观察患者的大便情况，使患者养成定时排便的习惯，以防便秘或腹泻，对于便秘或腹泻后的患者一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染，调节饮食，减少或增加粗纤维摄入量或加以药物治疗，复查血糖、尿糖。
2.5.4低血糖反应的护理：当血糖低于2.8mml/L时出现低血糖症状，如头晕、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力等，严重时发生抽搐、昏迷。一旦发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。糖尿病患者口袋随时备用糖或饼干等食物，以备低血糖发生时吃。
3糖尿病患者社会护理的意义
3.1社区护理是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力，改善代谢控制的有效途径[10]。可以提高患者的遵医率，密切地配合治疗，控制血糖，减少并发症，提高生活质量。
3.2社区护理可以提高其家庭成员对糖尿病知识的知晓率，在协助、督导患者配合各项治疗方案的同时，使患者养成规律、健康的生活习惯，减少发病的危险因素。
3.3社区护理是护理工作从病房走向社区或家庭，是生物-心理-社会医学模式的充分体现，为了诸如糖尿病等专科护士培养提供发展方向[11]。
3.4社区护理对糖尿病患者遵医率及控制血糖有重要的作用，对提高糖尿病患者遵医率及很好控制血糖有重要作用。患者的遵医行为是指患者在求医后其行为活动（服药、饮食控制或改变生活方式等）于临床医嘱的符合程度。病患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发病的发生，提高生活质量，社区护理对患者是一种支持作用。可提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的。通过开展糖尿病社区护理干预，提高了糖尿病患者及家属对疾病的认知度，减轻了疾病对患者日常生活能力、心理状况、社会功能等方面的影响，提高了患者的健康水平。
综上所述，社区护士可充分发挥社区的优势，对社区内的糖尿病患者进行定期的社区访视，给予连续性的健康教育、生活指导，纠正不良生活习惯，使居民获得多方面信息，提高保健意识，是坚持治疗的关键，也是保证正确用药的措施。定期复诊使并发症得以早诊断、早治疗，提高了患者的遵医率，对促进其正确治疗有重要的作用。通过社区护士的努力，社区内的糖尿病患者生活质量得到提高，医疗费用也有适当的降低。
参考文献：
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[11]王翠萍，刘一鸣.家庭护理干预对1型糖尿病患者长期携泵治疗的影响.中国实用护理杂志，2007,23（6）5-6.
感谢我工作的单位水磨沟区人民医院的同事们，她们为我提供了诸多宝贵意见，并为我论文资料的收集做了许多努力。在这我还要感谢马莉老师，在我论文的书写中，不厌其烦的解答我提出的各种问题，给予了我鼓励与支持。
第3篇: 糖尿病护理综述
糖尿病护理常规
1、护理诊断
1、营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
2、潜在并有感染的危险: 与血糖增高,脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等因素有关
3、潜在并发症:糖尿病足
4、潜在并发症:低血糖
5、潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷
6、有体液不足的危险 与血糖升高、尿渗透压增高有关
7、活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关
8、自理缺陷 与视力障碍有关
9、焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关
10、知识缺乏 与缺乏糖尿病的预防与自我护理知识
2、护理措施
一、营养失调
1、饮食护理
2、运动锻炼
3、口服用药的护理
4、胰岛素注射的护理
1、饮食护理
1)制定总热量:标准体重(kg)=身高(cm)-105(年龄在40岁以下)/100(40岁以上) 成年人休息状态下每天每公斤理想体重给与热量105-125、5kJ(25-30kcal),40kcal)以上,孕妇、乳母、营养不良与消瘦、伴消耗性疾病者在理性体重上酌情增减。
2)食物组成与分配:碳水化合物50-60%,蛋白含量不超过总热量的15%,主食的分
配应定时定量,1/5,2/5,3/5或各1/3或1/7,2/7,2/7,2/7 3)严格限制各种甜食
4)保持大便通畅。
5)预防低血糖
6)手术期间病人的饮食 ,病人能承受的情况下早日恢复饮食,高热量、高蛋白、易消化的饮食。
2、运动锻炼
(1) 方式:最好做有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选的锻炼方式。
(2)时间:20～30分钟
(3)强度:为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为:心率=170-年龄。
(4)注意事项
1 运动前评估:运动前评估糖尿病的控制情况,根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。
2 预防意外发生:随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。
3 运动时随身携带糖尿病卡,卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码与病情以备急需。运动后应做好运动日记,以便观察疗效与不良反应。
3、口服用药的护理
(1)护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应与注意事项,指导病人正确服用。
1 磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始,于早餐前半小时口服。该药的主要不良反应就是低血糖(如格列美脲,格列齐特)
2 双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等,偶有过敏反应,餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。(如二甲双胍)
3 α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用,服用后常有腹部胀气等症状(阿卡波糖,伏格列波片)。
4 瑞格列奈(诺与龙)应餐前立即服用,不良反应极少,但不进餐不服药。
5 噻唑烷二酮(TZD,格列酮类)主要不良反应为水肿,有心力衰竭倾向与肝病者不用或慎用。
4、胰岛素注射的护理
(1)常用胰岛素制剂
类型
临床用途
制剂
商品名
作用时间(h)
超短效
控制餐后血糖
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
诺与锐笔芯
起效
达峰
维持
15min
30-60min
3
短效
控制餐后血糖
正规胰岛素
(静脉)立即
0、5
2
(皮下)0、5-1
2-4
6-8
单组分人 胰岛素
诺与灵R(笔芯)
常规优泌林(笔芯)
中效
提高胰岛素基础水平,控制夜间及早餐前血糖
中性鱼精蛋白锌胰岛素
诺与灵N(笔芯)
中效优泌林(笔芯)
1-2
6-12
18-24
长效
同上
甘精胰岛素
1-2
6-12
24-36
预混
短效30%
中效70%
胰岛素分泌功能较好的2性DM,仅早晚餐前注射而午餐前不注射,午餐前后血糖仍达标者
单组分人胰岛素
诺与灵30R(笔芯)
70/30优泌林(笔芯)
0、5
2-8
24
预混
短效50%
中效50%
同上
单组分人胰岛素
50/50优泌林(笔芯)
诺与灵50R(笔芯)
0、5
2-8
24
(2)使用胰岛素的注意事项
1)射部位为上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等
2)注射部位要经常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结
3)如在同一区域注射,必须隔上一次注射部位的针眼2cm以上,选择无硬结的部位, 如产生硬结,可用热敷,但要避免烫伤
4)未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚,正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以 内﹚可使用28天,勿需放入冰箱,还应避免过冷、过热、太阳直晒
5)注意监测血糖,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生
6)准确执行医嘱,做到制剂、种类正确,剂量准确,按时注射,如短效胰岛素应于饭前半小时皮下注射
7)注射胰岛素时应严格无菌操作,防止发生感染
(3)胰岛素不良反应的观察及处理
1)低血糖反应
2)过敏反应:表现为注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素,纯度高,过敏反应减少
3)注射部位皮下脂肪萎缩或增生:采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复
2、有感染的危险
1、病情监测:注意观察病人体温、脉搏等变化。
2、预防上呼吸道感染:注意保暖,防感冒。避免与肺炎、感冒、肺结核等呼吸道感染者接 触
3、泌尿道的护理
4、皮肤护理
3、潜在并发症——糖尿病足
1、足部观察与检查:
1)指导病人每天检查双足一次,观察足部皮肤颜色、温度改变,注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等
2)评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛,足背动脉搏动情况及皮肤温度
3)每天要对自己所穿的鞋进行检查,包括异物、趾甲屑、鞋的里衬的平整情况,如有视力障碍,应在亲友的协助下检查足部与修剪指甲,不要亲自操作
4)如果足部起水疱与疼痛,必须及时到有关专科就
2、保持足部清洁,避免感染:勤换鞋袜,每天清洁足部
3、预防外伤:指导病人不要赤脚走路,以防刺伤;外出时不可穿拖鞋,以免踢伤;应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子,袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳;冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤;对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗。不要用化学药消除鸡眼或胼胝,应找有经验的足医或皮肤科医师诊治,并说明自己患有糖尿病;修剪指甲避免太短,应与脚趾平齐
4、采用多种方法促进肢体血液循环:步行运动,三餐后1～1、5h快步行走15～30min。腿部运动,包括:提脚跟,甩腿,坐椅运动 ,毕格尔氏运动法
5、定期做足部感觉的测试,及时了解足部感觉功能
6、积极控制血糖与戒烟
4、潜在并发症 低血糖
1、预防与观察:
1)病人及家属、亲友应了解糖尿病低血糖反应的知识,以便发生低血糖时能及时处理
2)护士应应充分了解病人使用的降糖药物,并告之病人与家属不要误用或过量使用
3)老年糖尿病病人血糖不宜控制过严,一般空腹血糖不超过7、8mmol/L,餐后血糖不超过11、1 mmol/L即可
4)初用各种降糖药时要从小剂量开始,然后根据血糖水平逐步调整药物剂量
5)1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖,最好在病人进餐前、后测定血糖,作好记录,及时调整胰岛素或降糖药用量;空腹血糖控制在4、4～6、7mmol/L,餐后血糖＜10mmol/L,晚餐后血糖5、6～7、8mmol/L,凌晨3时血糖不低于4 mmol/L为宜
6)所有糖尿病病人,要随身携带一些水果糖、饼干等食品,以便应急用
2、急救措施,见应急预案
5、潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷
1、预防措施
1)定期监测血糖,保持良好的血糖水平
2)在合并应激情况时每天监测血糖
3)合理用药,不要随意减量或停用药物
4)保证充足的水分摄入,鼓励病人主动饮水,特别就是病人发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证足够的水分
5)需要脱水治疗时,应监测血糖、血钠与渗透压
2、病情监测
1)在原有糖尿病基础上出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味及意识改变者提示酮症酸中毒
2)若发病前无糖尿病病史或仅为轻症,因急性胃肠炎、胰腺炎、不合理限制水分、静脉输入葡萄糖液或因口渴大量饮用含糖饮料等诱因,病人出现多尿、多饮、食欲减退症状,进而表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等,最后陷入昏迷状态,应考虑为高渗性昏迷
3)严密观察与记录病人神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24 h液体出入量等变化
4)每1～2h监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及动脉血气分析与电解质变化,注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱,并及时通知医师调整治疗方案
3、急救措施见应急预案
第4篇: 糖尿病护理综述
糖尿病的护理措施
（一）主要的护理诊断??
1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。??
2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。??
3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。??
4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。??
5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。
（二）护理措施??
1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。??
①三餐热量分配??②食物的选择??2.运动治疗的护理??
（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。??
（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。??
（3）作用及其预防：??1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、
食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。??2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。??活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。??此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。??
3.药物护理??（1）口服降糖药物护理??
1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。??2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。??口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。??
（2）胰岛素治疗的护理??
胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过
敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。??
4.预防感染??
（1）加强口腔护理，预防口腔感染。??
（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。??（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。??
5.并发症的护理??
（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。??
（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血
糖素。
2016年7月26日
第5篇: 糖尿病护理综述
糖尿病专科护理常规
1、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜。温度、湿度适宜。
2、根据病情安排病室，适时向患者或家属进行入院介绍。
3、应用望、闻、问、切收集资料，辩别症候，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
4、按医嘱执行分级护理，观察神志、生命体征、舌苔、脉象、呼吸气味、尿量、饮食、视力情况、四肢末端浅感觉、全身皮肤完整性。发现病情突变（酮症酸中毒、低血反应等）应及时通知医师，并积极配合抢救。
5、及时留取各项检验标本。
6、按医嘱给予糖尿病饮食护理，根据病情计算每日总热卡，制定个体化饮食处方，为患者提供食品交换表。
7、按医嘱及时准确给药，明确降糖药物的分类、药理作用、副作用。合理安排用药时间、顺序、滴速、方法。观察疗效及副作用，特别观察有无低血糖反应。并向患者做好有关药物知识的宣教，以取得配合。
8、指导患者选择适宜的运动方法、时间、强度，掌握运动的注意事项。
9、做好出院健康指导，嘱病人遵守饮食原则，做到自我血糖监测、保持皮肤清洁完整、做好足部护理，畅情志，避风寒，适劳逸，按时用药，外出时随身携带爱心救助卡，定期复诊等。